+7 (499) 390-35-72

Лечение межпозвоночной грыжи

 

Лечение межпозвоночной грыжи состоит из нескольких этапов. В начальной стадии заболевания для снятия болей в спине достаточно снизить физическую нагрузку и принять обезболивающее. Известно, что диск получает питание из тел прилежащих позвонков. Под воздействием нагрузки диск сжимается и по особым каналам отработанные вещества выходят из диска, при расслаблении питательные вещества поступает в диск. Поэтому для нормального функционирования позвоночника очень важно чередовать положения из «сидя» в  «стоя», при возможности принимать положение «лежа». В дальнейшем, занятия физическими упражнениями избавят от необходимости принимать лекарства. Т.о. для того, чтобы ваш позвоночник не беспокоил Вас необходимо избегать неадекватных нагрузок на позвоночник, но при этом не забывать тренировать мышцы спины и давать умеренную нагрузку на позвоночник при помощи физических упражнений.

Однако если это не помогает, необходимо более серьезное консервативное лечение с использованием физиопроцедур, массажа, иглорефлексотерапии, внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний лекарственных препаратов, непостоянного ношения ортопедического корсета. В ходе консервативной терапии можно использовать практически все методы лечения, какие только возможно. На первом этапе лечения межпозвоночной грыжи оно может быть амбулаторным, т.е. без постоянного нахождения в больнице. При неэффективности такого лечения необходимо госпитализироваться в стационар, где будет расширен объем проводимого лечения и нет необходимости каждый день добираться домой (ехать длительное время в «одном положении» в транспорте или авто). Консервативная терапия при  межпозвонковой грыже диска не приводит к излечению, однако способствует уменьшению выраженности симптомов и облегчает страдания пациента, т.е. развивается ремиссия. При соблюдении рекомендаций врача период ремиссии может длиться до нескольких лет. Необходимо обдуманно использовать мануальный массаж: при повреждении фиброзного кольца этот метод лечения категорически противопоказан! Поэтому если Вам предлагают пройти курс мануального массажа без предварительного выполнения МРТ больного отдела позвоночника, стоит задуматься о квалификации данного специалиста. Если же консервативное лечение, проводимое в полном объеме в течение 2-3 месяцев не дало результата, т.е. острые боли ушли, но остались тупые, ноющие боли, мешающие нормально жить, заниматься профессиональной деятельностью, спортом и Вас это не устраивает, тогда необходимо обратиться за консультацией к нейрохирургу и обсудить с ним другие возможные варианты лечения, в т.ч. хирургические

Преимущества хирургического лечения:

  1. Быстрота наступления обезболивающего эффекта.
    Пациент на следующий день ощущает значительное уменьшение болей в ноге, сохраняются лишь незначительные боли в послеоперационной ране. При консервативной терапии для достижения этого эффекта требуется время от 1-2 месяцев до 1 года.
     
  2. Радикальность лечения.
    Удаление межпозвонковой грыжи избавляет пациента от болей на многие годы в отличие от пациентов лечащихся консервативно. Последним приходится несколько раз в год снимать приступы обострения болей в спине и ноге, которые с каждым годом становятся все сильнее и продолжительнее.

Недостатки хирургического лечения:

  1. Рецидив грыжи диска 
    или повторное появление грыжи на том же диске с той же стороны. Частота развития рецидивов у моих пациентов не превышает 5% - это небольшой процент. В случае его развития обычно требуется повторная госпитализация. Если учесть, что при консервативной терапии некоторые пациенты госпитализируются по 3-4 раза в год на протяжении нескольких лет, повторная операция не кажется катастрофой. В настоящий момент для профилактики рецидива грыжи диска используется имплант "Баррикад", который позволяет на 100% предотвратить рецидив грыжи диска.                                                   
  2. Риски, связанные непосредственно с операцией: воспалительные осложнения - успешно профилактируются введением антибиотиков на короткий период до 3-х суток, рубцово-спаечный процесс - профилактируется введением антиспаечного геля.

Повреждение спинного мозга и получение инвалидности – исключено т.к. спинной мозг заканчивается на уровне L1 позвонка. Грыжа диска L4-L5 или L5-S1 находится значительно ниже и при операции «достать» спинной мозг физически не возможно.

Преимущества консервативного лечения:

 Меньшая опасность лечения по сравнению с хирургическим лечением. 

Недостатки консервативной терапии:

 Как известно, консервативное лечение межпозвонковой грыжи диска занимает достаточно длительное время от 2 недель до 2-4 месяцев. Кроме того, приходится принимать большое количество лекарств, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и 12 перстой кишки, вызывая гастриты и язвы. Если у пациента уже имеется язва желудка, то из-за болей в желудке прием препаратов иногда становится вовсе невозможным.  Так же при этом страдает печень и почки, которым приходится «перерабатывать» все эти препараты. Очень часто развивается аллергия на лекарства. Физиолечение, включающее различные прогревания и т.д., так же имеет свои ограничения в применении.

Главный недостаток консервативной терапии: указанный метод лечения не воздействует на причину заболевания - грыжу м/п диска, а только лишь снимает воспаление нервного корешка, сдавленного грыжей. При возобновлении прежней двигательной активности м/п грыжа диска вновь надавливает на нервный корешок и воспаление возобновляется с новой силой. 

Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: +7 (499) 390-35-72.