Нейрохирург
Дуров Олег Владимирович
Практикующий нейрохирург, ведущий специалист
по мининвазивной нейрохирургии позвоночника
Федерального научно-клинического центра России
(клиническая больница №83)

Проводит следующие виды операций*:

  • Микродискэктомия
  • Миниинвазивная транспедикулярная фиксация позвонков при листезе
  • Вертебропластика
  • Гидропластика и лазерное лечение грыж диска

Запись на консультацию по телефону:+7 (499) 390-35-72

*Указанные виды операций не входят в лечение по квотам.

Лечение грыжи без операции

Лечение грыжи без операции является хорошей альтернативой консервативного лечения. Как известно, консервативное лечение межпозвонковой грыжи диска занимает от 2 недель до 2 месяцев. Кроме того, приходится принимать большое количество лекарств, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и 12 перстой кишки, вызывая гастриты и язвы. Если у пациента уже имеется язва желудка, то из-за болей в желудке прием препаратов иногда становится вовсе невозможным.  Так же при этом страдает печень и почки, которым приходится «перерабатывать» все эти препараты. Кроме того, часто развивается аллергия на лекарства. Физиолечение, включающее различные прогревания и т.д., так же имеет свои ограничения в применении. 

Что же в настоящее время понимается под безоперационным лечением грыжи диска:

  1. Выполнение процедуры через прокол кожи, т.е. без разреза. Это обеспечивает:
    - отсутствие рубцов на коже и в области нервных структур;
    - незначительную травматизацию тканей, а значит минимальный болевой синдром после манипуляции;
    - быстрое заживлению тканей;
    - низкий риск развития воспалительных явлений в области процедуры и других осложнений (менее 0,1%);
  2. Развитие нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте сведено до минимума, т.к. не производится удаление связок и костных структур.
  3. Непродолжительное нахождение в стационаре, в среднем 2-3 дня.
  4. Возможно лечение нескольких м/п дисков в течение одной госпитализации.
  5. Короткий срок реабилитации.

 К безоперационным методам лечения грыжи диска относят следующие процедуры:

  1. Гидропластика.
  2. Холодноплазменная нуклеопластика.
  3. Лазерное удаление межпозвоночной грыжи.
  4. Эндоскопическое трансфораминальное удаление грыжи диска.

Указанные выше методы имеют свои плюсы и минусы, а главное показания и противопоказания.

Общие показания:

  1. Межпозвонковая грыжа диска;
  2. Протрузия межпозвонкового диска;
  3. Локальный болевой синдром в поясничном отделе позвоночника;
  4. Радикулярный (корешковый) болевой синдром, иррадиирующий в нижнюю конечность;
  5. Неэффективность консервативного лечения в течение 3 недель.         

Общие противопоказания:

  1. Признаки повреждения фиброзного кольца - «выпавший секвестр» (кроме эндоскопического удаления).
  2. Размер грыжи, превышающий 1/3 саггитального размера спинномозгового канала или стеноз позвоночного канала.
  3. Потеря более 50% высоты диска.
  4. Наличие опухолевого образования.
  5. Наличие местной или генерализованной инфекции.
  6. Нарастающая неврологическая симптоматика (слабость в стопе).

Метод наиболее эффективен у «молодых» пациентов при размере грыжи диска до 6мм  (т.н. протрузия диска) и отсутствии секвестра (кроме эндоскопии).

Как правило перечисленные выше методы безоперационного лечения проводятся под общей анестезией, т.е. пациент поступив в операционную и подышав через маску обычным воздухом просывается с ощущением, что операции еще не было. Для пациента сама манипуляция проходит незаметно. Но при определенных условиях могут проводиться под местной анестезией в комбинации с внутивенным наркозом.

Как проводится лечение. Пациент сдает все необходимые анализы и исследования амбулаторно. Проходит осмотр терапевта и получает заключение об отсутствии противопоказаний к манипуляции. Пациент приходит в клинику к 12 часам за день до выполнения процедуры. После регистрации в приемном отделении, пациент поступает в отделение нейрохирургии, где встречается с лечащим врачом и анестезиологом для беседы. Для предупреждения осложнений, связанных с оказанием анестезиологического пособия, пациенту запрещается прием пищи и жидкости за 10 часов перед процедурой.
После окончания манипуляции пациент переводится в палату, где за ним ведется наблюдение в течение 1 суток. Ходить пациенту разрешается вечером операционного дня. Длительность пребывания в стационаре определяется самочувствием пациента. При удовлетворительном состоянии пациент может быть выписан из стационара на следующий день после манипуляции.

Реабилитация после безоперационных методов длится около 1 месяца.

Основные рекомендации после выписки из стационара:

  1. Прием в течение 10 дней таблетированных нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис 15 мг х 1 раз в день, или целебрекс 200 х 2 раза в день, или нимесил по 100мг 2 раза в день).
  2. Отказ на 1 месяц от следующих физиопроцедур на оперированный отдел позвоночника - электропроцедуры, бальнеопроцедуры, массаж. Возможна лазеро- и магнитотерапия.
  3. Запрещено в течение 1-го месяца активно заниматься физическими упражнениями (нельзя ходить на занятия в спортзал, бассейн и т.п.). Обычная активность человека - ходьба, непродолжительная езда на автомобиле (не более 40 мин.), занятия домашними делами и пр. не ограничиваются. Но необходимо исключить выраженные нагрузки (например, работа на приусадебном участке, передвигание мебели и т.п.).
  4. В течение 1 месяца после процедуры рекомендуется ношение полужесткого корсета при нагрузках на оперированный отдел позвоночника.

Обращаем Ваше внимание, что несоблюдение рекомендаций  может уменьшить эффект от процедуры.

Помните, что эффект от процедуры оценивается по истечении 2-х месяцев, хотя большинство пациентов отмечают облегчение сразу. В течение 2-х месяцев на уровне оперированного межпозвонкового диска идут процессы восстановления фиброзного кольца, нормализуется внутридисковое давление.

Через 2 месяца после процедуры рекомендуем Вам прийти на прием к оперировавшему Вас нейрохирургу для контрольного осмотра.

Кроме того, помните, что после оперативного лечения пациент должен постараться пересмотреть свой образ жизни, потому что только изменение образа жизни может предохранить от возникновения проблем с позвоночником в дальнейшем.

Основные правила по изменению образа жизни для улучшения работы позвоночника:

  1. Снижение веса тела! Необходимо стремиться нормализовать вес тела и привести его к идеальному для вашего возраста и роста. Это снизит постоянные перегрузки позвоночника, испытываемые нами в повседневной жизни.
  2. Укрепление мышечного корсета! Необходимо регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, разгибателей позвоночника и пр. Это позволит разгрузить позвоночник за счет переноса осевой нагрузки на мышцы.
  3. Регулярные занятия плаванием. Рекомендуемый ритм занятий в бассейне - не менее 2-3 раз в неделю по 45-60 минут. Стиль плавания для поясничного отдела позвоночника роли не играет, при проблемах с шейным отделом позвоночника лучше плавать на спине.

Помните, что соблюдение вышеописанных правил позволит Вам на долгое время сохранить здоровье Вашего позвоночника и избежать повторных оперативных вмешательств!

Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: +7 (499) 390-35-72.